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  • 藥品詳情

磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊

來源:威海華新藥業集團有限公司 日期:2018-12-14 19:17:41

  • 批準文號:國藥準字H37023507
  • 英文名稱:Fosfomycin Calcium and Trimethoprim Capsules
  • 產品類別:化學藥品
  • 劑型:膠囊劑
  • 規格:0.15g(C3H7O4P0.125g與C14H18N4O325mg)
  • 生產地址:威海市環山路588號
  • 批準日期:2015-04-10
  • 藥品本位碼:86904217000399
相關疾病

敗血癥,氣性壞疽,鼻炎,淚囊炎,淚囊炎

適應癥

本品用于革蘭陽性菌和革蘭陰性菌所引起的各種感染性疾病,例如敗血癥,氣性壞疽,鼻炎,淚囊炎等。

不良反應

1.主要為輕度胃腸道反應,如惡心﹑胃納減退﹑中上腹不適﹑稀便或輕度腹瀉等。一般不影響繼續用藥,偶可發生皮疹﹑嗜酸粒細胞增多﹑丙氨酸氨基轉移酶升高等。
2.本品中TMP對葉酸代謝的干擾可產生血液系統不良反應,可出現白細胞減少,血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細胞及血小板減少系輕度,及時停藥可望恢復,也可加用葉酸制劑治療。
3.過敏反應:可發生瘙癢﹑皮疹,偶可呈嚴重的滲出性多形紅斑。
4.偶可發生無菌性腦膜炎,有頭痛﹑頸項強直﹑惡心等表現。

禁忌

1.對本品過敏者禁用。
2.嚴重肝、腎疾病患者禁用。
3.血液病(如白細胞減少、血小板減少、紫癜癥等)患者禁用。
4.孕婦及哺乳期婦女禁用。
5.新生兒、早產兒禁用。

注意事項

1.磷霉素在體外對二磷酸腺苷(ADP)介導的血小板凝集有抑制作用,劑量加大時更為顯著,但臨床應用中尚未見引起出血的報道。
2.下列情況應慎用:肝功能損害;由于葉酸缺乏的巨幼紅細胞性貧血或其他血液系統疾??;腎功能損害。
3.用藥期間應定期進行周圍血象檢查,在療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥者易出現葉酸缺乏癥,如周圍血相中白細胞或血小板等已有明顯減少則需停用本品。
4.如因服用本品引起葉酸缺乏時,可同時服用葉酸制劑,后者并不干擾本品的抗菌活性。如有骨髓抑制征象發生,應即停用本品,并給予葉酸3~6mg肌內注射,每日1次,使用3日或根據需要用藥至造血功能恢復正常。對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長療程。

包裝

盒裝

類型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

有效期

24個月

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

新生兒、早產兒禁用。

老人用藥

高齡患者應慎重用藥。

藥物相互作用

1.與β-內酰胺類聯合應用對金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌)、銅綠假單胞菌具有協同作用,并延遲抗藥性產生。
2.與氨基糖苷類聯合應用具協同作用,并延遲抗藥性產生。
3.與其他抗生素間不存在交叉耐藥性。
4.骨髓抑制劑與TMP合用時發生白細胞、血小板減少的機會增多。
5.氨苯砜與本品合用時,兩者血藥濃度均可升高,前者的升高可使不良反應增多且加重,尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發生。
6.本品不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物同時應用,也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品,因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
7.與利福平合用時可明顯增加TMP清除,血清半衰期縮短。
8.與合用可增加腎毒性。
9.本品可干擾苯妥英的肝內代謝,增加苯妥英的半衰期(t1/2)達50%,并使其清除率降低。
10.與普魯卡因胺合用時可減少普魯卡因胺的腎清除,致普魯卡因胺及其代謝物NAPA的血濃度增高。
11.與華法林合用時TMP可抑制該藥的代謝而增強其抗凝作用。

藥物過量

未進行該項研究且暫無可靠文獻參考。

藥物毒理

1.本品中的磷霉素鈣通過抑制細菌細胞壁的早期合成,使細菌的細胞壁合成受到阻抑而導致其死亡。
2.本品中的甲氧芐啶(TMP)作用機制為干擾細菌的葉酸代謝,選擇性抑制細菌的二氫葉酸還原酶的活性,使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸,阻止了細菌核酸和蛋白質的合成。
3.本品的抗菌譜較廣,對大多數革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用,抗菌譜包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌,沙雷菌屬、志賀菌屬、銅綠假單胞菌,肺炎克雷伯菌和產氣腸桿菌等。

藥代動力學

1.口服磷霉素鈣后自胃腸道吸收30%~40%,正常人口服0.5g、1.0g、2.0g后2~4小時血藥濃度達峰值,其吸收不受食物影響。
(1)在組織體液中分布廣泛,表觀分布容積2.4L/kg。組織中濃度以腎為最高,其次為心、肺、肝等。在胎兒循環、膽汁、乳汁、骨髓和濃液中的濃度分別為母血藥濃度或血藥濃度的70%~98%、20%、7%~28%和11%。腦膜有炎癥時,本品腦脊液中濃度可達血藥濃度的50%以上。
(2)磷霉素鈣亦可進入胸、腹腔、支氣管分泌物和眼房水中??诜?4小時內約1/3經尿排出。1/3在72小時內隨糞便排出。靜脈注射或肌內注射后24小時內90%經尿排出。血液透析可清除70%~80%的藥物。TMP口服后吸收口服量的90%以上,廣泛分布在腎、肝、脾、肺肌肉、支氣管分泌物、唾液、分泌物、前列腺組織及前列腺液中的濃度均超過血藥濃度。
2.本品可穿過血腦屏障至腦脊液中,腦膜無炎癥時腦脊液藥物濃度為血藥濃度的30%~50%,炎癥時可達50%~100%。TMP亦可穿過血胎盤屏障,胎兒循環中藥物濃度接近母體血藥濃度,乳汁中本品濃度接近或高于血藥濃度。房水中藥物濃度約為血藥濃度的1/3。
3.本品表觀分布容積為1.3~1.8L/kg;蛋白結合率為30%~46%;半衰期(t1/2)為8~10小時,無尿時20~50小時。TMP主由腎排泄,24小時可排出50%~60%,其中80%~90%為原型,在酸性尿中排出增多,堿性相反。

用法用量

口服。每次2~4粒,每日4次,兒童酌減。

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